健康知道
腎上腺瘤的典型癥狀主要包括陣發(fā)性高血壓、向心性肥胖、皮膚紫紋、低鉀血癥等。癥狀表現(xiàn)與腫瘤類型及激素分泌異常密切相關(guān)。
1. 陣發(fā)性高血壓嗜鉻細胞瘤可導(dǎo)致兒茶酚胺過量分泌，引發(fā)血壓驟升驟降，伴隨頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可選用酚芐明、普萘洛爾等藥物控制血壓。
2. 向心性肥胖庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇增多出現(xiàn)滿月臉、水牛背等特征性體態(tài)改變。治療需根據(jù)病因選擇經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤或腎上腺腫瘤切除術(shù)。
3. 皮膚紫紋皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致皮膚變薄，常見腹部、大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)寬大紫紅色條紋。可檢測24小時尿游離皮質(zhì)醇確診，治療包括酮康唑、米托坦等藥物抑制皮質(zhì)醇合成。
4. 低鉀血癥原發(fā)性醛固酮增多癥引發(fā)頑固性低血鉀，伴肌無力、多尿。確診需檢測醛固酮腎素比值，治療可采用螺內(nèi)酯拮抗醛固酮或腹腔鏡腎上腺切除。
建議出現(xiàn)上述癥狀時及時進行腎上腺CT或MRI檢查，避免高鹽飲食并監(jiān)測血壓變化，所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
糖尿病腎病五期分為腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎衰竭。
1、高濾過期腎小球濾過率增高但無病理損傷，血糖控制是關(guān)鍵，需定期監(jiān)測腎功能。
2、靜息期出現(xiàn)基底膜增厚等結(jié)構(gòu)改變，尿蛋白檢測陰性，建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護腎臟。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，需強化血糖血壓管理，可選用纈沙坦等藥物延緩進展。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超過300mg/24h，伴隨水腫和高血壓，需限制蛋白質(zhì)攝入并聯(lián)合使用降糖藥和降壓藥。
5、終末期腎衰竭腎小球濾過率低于15ml/min，需進行透析或腎移植治療，同時嚴格管理并發(fā)癥。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
