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腎上腺腺瘤手術(shù)后失眠食欲差可能與術(shù)后激素水平波動(dòng)、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、藥物副作用、心理因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調(diào)整、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、睡眠管理等方式改善。
1、激素水平波動(dòng)腎上腺腺瘤切除后體內(nèi)皮質(zhì)醇等激素驟降，導(dǎo)致生物節(jié)律紊亂。建議監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充小劑量氫化可的松片，配合褪黑素受體激動(dòng)劑改善睡眠。
2、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，可能引發(fā)持續(xù)性亢奮狀態(tài)。短期使用阿普唑侖緩解焦慮，聯(lián)合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，術(shù)后2-4周癥狀多可自行緩解。
3、藥物副作用部分術(shù)后用藥如糖皮質(zhì)激素可能干擾睡眠周期。醫(yī)生可調(diào)整潑尼松龍用藥時(shí)間至早晨，或換用地塞米松等半衰期較短的制劑。
4、心理因素疾病擔(dān)憂(yōu)和術(shù)后恢復(fù)壓力可能引發(fā)焦慮性失眠。認(rèn)知行為療法配合帕羅西汀等抗焦慮藥物可改善癥狀，家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造安靜休息環(huán)境。
術(shù)后恢復(fù)期建議少食多餐選擇高蛋白流食，日間適度活動(dòng)有助于夜間入睡，癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需復(fù)查激素譜和電解質(zhì)水平。
急性腎炎建議就診腎內(nèi)科或急診科，常見(jiàn)病因包括鏈球菌感染、自身免疫異常、藥物損傷及代謝性疾病。
1、腎內(nèi)科腎內(nèi)科是主要診療科室，負(fù)責(zé)評(píng)估血尿、蛋白尿及腎功能損傷程度，需完善尿常規(guī)、腎功能及免疫學(xué)檢查。
2、急診科突發(fā)水腫伴少尿或高血壓危象時(shí)需緊急處理，急診科可快速穩(wěn)定生命體征并安排轉(zhuǎn)診。
3、兒科兒童患者伴隨發(fā)熱或咽痛癥狀，需兒科聯(lián)合腎內(nèi)科排查鏈球菌感染后腎小球腎炎。
4、風(fēng)濕免疫科存在關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀時(shí)，可能需排除狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病。
發(fā)病期間需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化，避免使用腎毒性藥物。
