健康知道
膜性腎病1期可通過(guò)控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤等因素引起。
1、控制血壓高血壓可能加速腎功能損傷，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦、氨氯地平、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑。
2、減少蛋白尿蛋白尿超過(guò)3.5克/天需積極干預(yù)，可采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。藥物可選用環(huán)孢素、他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，配合利尿劑呋塞米減輕水腫。
3、免疫抑制治療對(duì)于腎病綜合征表現(xiàn)者，可能需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度及感染風(fēng)險(xiǎn)，警惕庫(kù)欣綜合征等副作用。
4、定期監(jiān)測(cè)每3個(gè)月檢查24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐和血清白蛋白，評(píng)估疾病進(jìn)展。超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)變化，必要時(shí)行腎活檢復(fù)查。
患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)，戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。
肌酐升高可能由生理性脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)、急性腎損傷、慢性腎病等原因引起，需結(jié)合具體病因采取補(bǔ)液、調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或醫(yī)療干預(yù)。
1、生理性脫水飲水不足或大量出汗導(dǎo)致血液濃縮，腎臟濾過(guò)率暫時(shí)下降引起肌酐升高。建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境活動(dòng)。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)短期內(nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肌肉代謝產(chǎn)物增加，可能出現(xiàn)一過(guò)性肌酐升高。調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免連續(xù)超負(fù)荷訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
3、急性腎損傷可能與腎缺血、腎毒性藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫等癥狀。可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、碳酸氫鈉片、藥用炭片等藥物。
4、慢性腎病可能與糖尿病、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為貧血、皮膚瘙癢等癥狀。需長(zhǎng)期控制原發(fā)病，必要時(shí)采用腎替代治療。
日常需限制高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)肌酐升高應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
