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擴(kuò)張性心肌病與肥厚性心肌病的鑒別主要通過心臟結(jié)構(gòu)、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征和基因檢測等方面區(qū)分。
1. 心臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)張性心肌病以心室腔擴(kuò)大、收縮功能減退為主；肥厚性心肌病表現(xiàn)為心室壁異常增厚，舒張功能受限。
2. 癥狀表現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病多出現(xiàn)心力衰竭癥狀如氣促、水腫；肥厚性心肌病常見胸痛、暈厥，部分患者可無癥狀。
3. 影像學(xué)特征超聲心動(dòng)圖顯示擴(kuò)張性心肌病左心室舒張末期內(nèi)徑超過55毫米；肥厚性心肌病室壁厚度超過15毫米且無其他誘因。
4. 基因檢測肥厚性心肌病約60%存在肌節(jié)蛋白基因突變；擴(kuò)張性心肌病基因突變類型更復(fù)雜多樣，部分與炎癥或代謝異常相關(guān)。
建議出現(xiàn)心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行心臟?？圃u估，完善心電圖、心臟磁共振等檢查以明確診斷。
降壓最有效的方法有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1、生活干預(yù)：減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
2、物理治療：通過生物反饋訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀輔助降壓，中醫(yī)針灸選取太沖、曲池等穴位。
3、藥物治療：鈣通道阻滯劑如氨氯地平，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，利尿劑如氫氯噻嗪，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)并發(fā)癥情況選擇。
4、手術(shù)治療：腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)適用于難治性高血壓，腎上腺腫瘤切除術(shù)用于原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的高血壓。
建議定期監(jiān)測血壓變化，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，血壓持續(xù)超過160/100mmHg或伴隨頭暈心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
