健康知道
慢性腎臟病3期通常無法完全治愈，但可通過控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化等方式穩(wěn)定病情。
1、控制血壓高血壓是加速腎功能損害的主要因素，使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦有助于降低腎小球內(nèi)壓。
2、調(diào)節(jié)血糖糖尿病腎病需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可選用二甲雙胍、格列凈類降糖藥或胰島素治療，同時監(jiān)測腎功能調(diào)整劑量。
3、減少蛋白尿蛋白尿超過300毫克/天需干預，除降壓藥外可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈，必要時使用免疫抑制劑。
4、延緩腎功能惡化限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤/天，糾正貧血用促紅細胞生成素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂需結合活性維生素D和磷結合劑。
建議定期監(jiān)測血肌酐和估算腎小球濾過率，每日食鹽攝入不超過5克，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，保持適度有氧運動。
尿毒癥患者出現(xiàn)貧血主要與促紅細胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、紅細胞壽命縮短、毒素抑制骨髓造血功能等因素有關。
1、促紅細胞生成素不足腎臟是促紅細胞生成素的主要合成器官，尿毒癥患者腎功能嚴重受損導致促紅細胞生成素分泌減少，可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液、達依泊汀α注射液等藥物替代治療。
2、鐵代謝紊亂尿毒癥患者常存在鐵吸收障礙和利用障礙，表現(xiàn)為血清鐵蛋白降低、轉鐵蛋白飽和度下降，需通過靜脈補鐵治療，可選用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等。
3、紅細胞壽命縮短尿毒癥毒素蓄積會破壞紅細胞膜穩(wěn)定性，導致紅細胞壽命縮短至正常值的1/3，血液透析可部分清除毒素改善貧血。
4、骨髓造血抑制甲狀旁腺功能亢進和鋁中毒會抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為全血細胞減少，需控制血磷水平并使用去鐵胺等驅鋁治療。
尿毒癥貧血患者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，定期監(jiān)測血紅蛋白水平，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。
