健康知道
慢性腎炎綜合征的治療效果與病理類型、病程階段及干預時機有關，部分患者可通過規(guī)范管理控制病情進展，治療方法主要有控制血壓、減少蛋白尿、飲食調節(jié)、免疫抑制治療。
1、控制血壓高血壓是加速腎損傷的關鍵因素，首選血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，兼具降壓和減少蛋白尿作用。
2、減少蛋白尿持續(xù)性蛋白尿會加重腎小球硬化，除降壓藥外可聯用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈，或醛固酮拮抗劑如螺內酯。
3、飲食調節(jié)限制每日蛋白質攝入量為0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白，同時控制鈉鹽攝入量低于3g/日，減輕腎臟負擔。
4、免疫抑制治療對于病理表現為IgA腎病或膜性腎病的患者，可能需要糖皮質激素如潑尼松聯合環(huán)磷酰胺進行免疫調節(jié)，需嚴格監(jiān)測感染和代謝異常等副作用。
建議定期監(jiān)測腎功能指標和尿常規(guī)，避免使用腎毒性藥物，合并水腫或電解質紊亂時需及時調整治療方案。
狼瘡性腎病綜合征癥狀主要包括蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常，病情進展可能伴隨血尿、乏力、關節(jié)痛等系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關表現。
1、蛋白尿尿液中蛋白含量異常升高，表現為泡沫尿，嚴重時可能導致低蛋白血癥。需通過24小時尿蛋白定量檢測評估，治療需結合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司或嗎替麥考酚酯。
2、水腫常見于雙下肢及眼瞼，與低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降有關。限制鈉鹽攝入并配合利尿劑如呋塞米、螺內酯可緩解癥狀，同時需監(jiān)測電解質平衡。
3、高血壓腎小球濾過率下降激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)所致。首選血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，需定期監(jiān)測血壓及腎功能。
4、腎功能異常血肌酐升高提示腎小球濾過功能受損，可能伴隨貧血、代謝性酸中毒。需評估病理分型，重癥需聯合糖皮質激素沖擊治療或生物制劑如利妥昔單抗。
患者應低鹽優(yōu)質蛋白飲食，避免日曬及感染，定期復查尿常規(guī)、腎功能及免疫學指標，病情變化時及時腎內科就診。
