健康知道
股骨頭壞死早期癥狀主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛、活動(dòng)受限、跛行、腹股溝區(qū)放射痛。
1、髖關(guān)節(jié)隱痛早期多為間歇性鈍痛，久站或負(fù)重后加重，休息可緩解，可能與局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致骨內(nèi)壓增高有關(guān)。
2、活動(dòng)受限髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展動(dòng)作最先受影響，穿襪、下蹲等日?；顒?dòng)困難，與關(guān)節(jié)囊攣縮及軟骨損傷相關(guān)。
3、跛行患肢避痛性步態(tài)常見(jiàn)，行走時(shí)身體向健側(cè)傾斜，多因疼痛引發(fā)肌肉保護(hù)性痙攣所致。
4、放射痛約半數(shù)患者出現(xiàn)腹股溝至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的牽涉痛，與閉孔神經(jīng)受刺激有關(guān)，易誤診為腰椎疾病。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診骨科，通過(guò)核磁共振檢查可明確診斷，日常應(yīng)避免酗酒、長(zhǎng)期使用激素等危險(xiǎn)因素。
股骨頭壞死的治療方式主要有保守藥物治療和手術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)病情分期、患者年齡及關(guān)節(jié)功能受損程度綜合評(píng)估。
1、保守治療早期股骨頭壞死可采用藥物治療，常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、改善微循環(huán)的川芎嗪注射液以及抗骨質(zhì)疏松的阿侖膦酸鈉，同時(shí)需嚴(yán)格避免負(fù)重。
2、保髖手術(shù)中期患者可選擇髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)等保髖手術(shù)，這類手術(shù)能緩解疼痛并延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間，適合年輕且壞死面積較小的患者。
3、關(guān)節(jié)置換晚期嚴(yán)重塌陷患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，采用陶瓷對(duì)聚乙烯或金屬對(duì)聚乙烯假體，術(shù)后可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但存在假體使用壽命限制。
4、綜合干預(yù)治療期間需配合高壓氧療、脈沖電磁場(chǎng)等物理治療，控制血脂異常等基礎(chǔ)疾病，肥胖患者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
建議患者定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)壞死進(jìn)展，日常生活中使用拐杖減輕負(fù)重，避免酗酒和使用激素類藥物，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。
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