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股骨頭壞死是手術(shù)還是吃藥

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股骨頭壞死是手術(shù)還是吃藥

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王亮
王亮 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

股骨頭壞死的治療方式主要有保守藥物治療和手術(shù)治療,具體選擇需根據(jù)病情分期、患者年齡及關(guān)節(jié)功能受損程度綜合評估。

1、保守治療

早期股骨頭壞死可采用藥物治療,常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布、改善微循環(huán)的川芎嗪注射液以及抗骨質(zhì)疏松的阿侖膦酸鈉,同時需嚴(yán)格避免負(fù)重。

2、保髖手術(shù)

中期患者可選擇髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)等保髖手術(shù),這類手術(shù)能緩解疼痛并延緩關(guān)節(jié)置換時間,適合年輕且壞死面積較小的患者。

3、關(guān)節(jié)置換

晚期嚴(yán)重塌陷患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),采用陶瓷對聚乙烯或金屬對聚乙烯假體,術(shù)后可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,但存在假體使用壽命限制。

4、綜合干預(yù)

治療期間需配合高壓氧療、脈沖電磁場等物理治療,控制血脂異常等基礎(chǔ)疾病,肥胖患者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。

建議患者定期復(fù)查MRI監(jiān)測壞死進展,日常生活中使用拐杖減輕負(fù)重,避免酗酒和使用激素類藥物,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。

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肋骨中間有一圓形硬塊可能由肋軟骨炎、脂肪瘤、纖維瘤、骨腫瘤等原因引起,可通過藥物、手術(shù)等方式治療。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎可能與外傷、慢性勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物緩解癥狀。

2、脂肪瘤

脂肪瘤可能與遺傳、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮下無痛性包塊等癥狀。體積較小無須處理,較大時可手術(shù)切除。

3、纖維瘤

纖維瘤可能與激素水平異常、局部刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬的圓形腫塊等癥狀。確診后可通過手術(shù)完整切除。

4、骨腫瘤

骨腫瘤可能與基因突變、放射線暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進行性增大的骨性包塊等癥狀。需通過病理檢查明確性質(zhì)后制定手術(shù)或放化療方案。

建議避免反復(fù)觸摸刺激腫塊,定期觀察大小變化,若出現(xiàn)疼痛加劇或快速增大應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

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