健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦梗癥狀主要包括突發(fā)肢體無力、言語不清、頭暈頭痛、意識(shí)障礙等，治療方法有溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、肢體無力突發(fā)單側(cè)肢體麻木或無力是腦梗典型早期表現(xiàn)，可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落有關(guān)，需立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除腦出血后，可選用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。
2、言語不清構(gòu)音障礙或失語常提示大腦語言中樞缺血，急性期需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙重抗血小板治療，同時(shí)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。
3、頭暈頭痛后循環(huán)缺血可表現(xiàn)為眩暈伴嘔吐，需排查椎基底動(dòng)脈狹窄，急性期可選用依達(dá)拉奉清除自由基，慢性期控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
4、意識(shí)障礙大面積腦?？赡軐?dǎo)致昏迷，需緊急評(píng)估氣道功能，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，后期需預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
腦?；颊邞?yīng)長(zhǎng)期控制血壓血糖，戒煙限酒，堅(jiān)持肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管情況。
腦梗死后遺癥的嚴(yán)重程度因人而異，常見癥狀包括肢體偏癱、言語障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等。癥狀嚴(yán)重程度主要與梗死部位、面積、治療及時(shí)性、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
1、肢體偏癱腦梗死損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路可能導(dǎo)致單側(cè)肢體無力或完全癱瘓，早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸、電刺激等物理治療有助于功能恢復(fù)。
2、言語障礙優(yōu)勢(shì)半球梗死易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語或感覺性失語，語言康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后3-6個(gè)月黃金期內(nèi)系統(tǒng)進(jìn)行。
3、吞咽困難延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損會(huì)導(dǎo)致飲水嗆咳，需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)防止吸入性肺炎。
4、認(rèn)知障礙額葉或海馬區(qū)梗死可能造成記憶力減退、執(zhí)行功能下降，認(rèn)知訓(xùn)練配合多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑可延緩進(jìn)展。
建議定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，膳食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素。
