健康知道
急性間質(zhì)性腎炎多數(shù)情況下可以治愈。治療方式主要有病因治療、藥物干預(yù)、支持治療、透析替代治療。
1、病因治療：去除誘發(fā)因素如停用腎毒性藥物或控制感染，是治療的關(guān)鍵步驟。需針對(duì)具體病因選擇抗感染或免疫調(diào)節(jié)方案。
2、藥物干預(yù)：糖皮質(zhì)激素如潑尼松可減輕炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺用于重癥病例。利尿劑如呋塞米幫助緩解水腫癥狀。
3、支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。密切監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)調(diào)整治療方案。
4、透析替代治療：嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)需臨時(shí)血液透析，多數(shù)患者隨著炎癥消退可脫離透析。少數(shù)遺留慢性腎功能損害需長期替代治療。
治療期間需限制鈉鹽攝入，保持每日尿量1500毫升以上，定期復(fù)查腎功能及尿常規(guī)評(píng)估療效。
慢性腎臟病3期通常無法完全治愈，但可通過控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化等方式穩(wěn)定病情。
1、控制血壓高血壓是加速腎功能損害的主要因素，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦有助于降低腎小球內(nèi)壓。
2、調(diào)節(jié)血糖糖尿病腎病需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可選用二甲雙胍、格列凈類降糖藥或胰島素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能調(diào)整劑量。
3、減少蛋白尿蛋白尿超過300毫克/天需干預(yù)，除降壓藥外可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈，必要時(shí)使用免疫抑制劑。
4、延緩腎功能惡化限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤/天，糾正貧血用促紅細(xì)胞生成素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂需結(jié)合活性維生素D和磷結(jié)合劑。
建議定期監(jiān)測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率，每日食鹽攝入不超過5克，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。
