健康知道
糖尿病腎病可分為五期，按病情進(jìn)展依次為腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期及終末期腎病。
1、高濾過(guò)期腎小球?yàn)V過(guò)率增高，腎臟體積增大，無(wú)臨床癥狀，血壓正常，尿白蛋白排泄率正常。
2、靜息期腎小球基底膜增厚，腎小球?yàn)V過(guò)率仍高于正常，尿白蛋白排泄率正?；蜷g歇性增高。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率持續(xù)在30-300mg/24h，血壓開(kāi)始升高，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超過(guò)300mg/24h，出現(xiàn)明顯水腫和高血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率快速下降。
5、終末期腎病腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭癥狀，需要透析或腎移植治療。
糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓，限制蛋白質(zhì)攝入，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，延緩病情進(jìn)展。
腎腫瘤有可能是良性的，良性腎腫瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細(xì)胞瘤、腎腺瘤等，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后良好。
1、腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，通常無(wú)典型癥狀，較大時(shí)可出現(xiàn)腰痛或血尿。治療以定期隨訪為主，體積過(guò)大可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
2、腎嗜酸細(xì)胞瘤起源于腎小管上皮細(xì)胞，多為單側(cè)孤立性生長(zhǎng)，影像學(xué)檢查可見(jiàn)中央瘢痕特征。多數(shù)無(wú)癥狀，偶見(jiàn)腰部不適，手術(shù)切除后極少?gòu)?fù)發(fā)。
3、腎腺瘤與長(zhǎng)期透析或獲得性囊性腎病相關(guān)，直徑多小于3厘米，病理檢查可確診。無(wú)癥狀者定期觀察，生長(zhǎng)迅速時(shí)需行腎部分切除術(shù)。
4、腎纖維瘤由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界清晰，超聲檢查呈低回聲表現(xiàn)。通常無(wú)須特殊處理，若壓迫周圍組織則需手術(shù)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)腎腫瘤應(yīng)及時(shí)通過(guò)超聲、CT等檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化情況。
