健康知道
胃癌晚期全身疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、姑息治療、心理支持和營養(yǎng)干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)或治療副作用等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片緩解中重度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布輔助控制炎癥痛，抗抑郁藥如阿米替林改善神經(jīng)病理性疼痛。需由醫(yī)生根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整方案。
2、姑息治療針對骨轉(zhuǎn)移可采用局部放療減輕病灶壓迫痛，神經(jīng)阻滯術(shù)阻斷痛覺傳導(dǎo)。姑息性化療如氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑可能縮小腫瘤緩解壓迫癥狀。
3、心理支持疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練可降低痛覺敏感度。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員營造安靜環(huán)境，避免負(fù)面情緒刺激。
4、營養(yǎng)干預(yù)癌性惡病質(zhì)可能加重疼痛感知，腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽配方奶粉維持基礎(chǔ)代謝。適量補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。
建議采用多學(xué)科協(xié)作模式，定期評估疼痛評分并調(diào)整方案，同時注意預(yù)防便秘等藥物副作用，維持患者基本生活能力。
胃癌靶向治療的副作用主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮膚毒性、心血管毒性等。
1、骨髓抑制靶向藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，表現(xiàn)為感染風(fēng)險增加或出血傾向。可遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、重組人血小板生成素等藥物干預(yù)。
2、胃腸道反應(yīng)常見惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，可能與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。臨床常用昂丹司瓊、洛哌丁胺、蒙脫石散等藥物緩解，同時需預(yù)防脫水。
3、皮膚毒性部分患者出現(xiàn)皮疹、手足綜合征等皮膚反應(yīng)，與藥物影響表皮生長因子受體相關(guān)。可外用糖皮質(zhì)激素軟膏、尿素軟膏，口服抗組胺藥如氯雷他定改善癥狀。
4、心血管毒性少數(shù)藥物可能引發(fā)高血壓、心律失常等心血管問題，需定期監(jiān)測血壓心電圖。必要時使用降壓藥如氨氯地平、抗心律失常藥如美托洛爾等。
治療期間應(yīng)保持清淡飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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