健康知道
疼痛可能導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖，常見于急性創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛、嚴(yán)重感染或慢性疼痛持續(xù)發(fā)作等情況，血糖升高程度與疼痛強(qiáng)度及持續(xù)時間相關(guān)。
1、生理性應(yīng)激反應(yīng)疼痛刺激激活交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，促使腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，這些激素可抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致一過性血糖升高。
2、炎癥介質(zhì)釋放疼痛區(qū)域釋放前列腺素、白介素-6等炎癥因子，通過影響胰島素受體信號傳導(dǎo)加重胰島素抵抗，常見于關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)病理性疼痛等慢性疼痛患者。
3、下丘腦-垂體軸激活劇烈疼痛刺激下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，促使皮質(zhì)醇水平升高，該激素可促進(jìn)糖異生并降低外周組織對葡萄糖的利用。
4、繼發(fā)代謝紊亂嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷等疼痛伴隨的應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，需緊急監(jiān)測血糖并干預(yù)。
建議疼痛患者定期監(jiān)測血糖，尤其糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛時需及時調(diào)整降糖方案，同時積極控制原發(fā)疼痛病因。
糖尿病腳腫可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、足部護(hù)理、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病腳腫通常與血糖控制不佳、下肢血管病變、神經(jīng)損傷、腎功能損害等原因有關(guān)。
一、生活方式干預(yù)嚴(yán)格控制血糖和血壓，減少食鹽攝入，每日適量活動促進(jìn)血液循環(huán)，避免長時間站立或坐著不動。
二、藥物治療遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀控制血糖；針對水腫可使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯；改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1、貝前列素鈉也可應(yīng)用。
三、足部護(hù)理每日用溫水清洗雙腳并徹底擦干，檢查足部有無破損，穿著寬松舒適的鞋襪，避免足部受傷感染。
四、手術(shù)治療嚴(yán)重血管病變需進(jìn)行血管介入治療或血管旁路手術(shù)，嚴(yán)重感染或壞疽可能需清創(chuàng)術(shù)或截趾手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和足部情況，保持健康飲食和適度運動，發(fā)現(xiàn)腳腫持續(xù)加重或出現(xiàn)破潰及時就醫(yī)。
