健康知道
前列腺手術(shù)后尿失禁的癥狀主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充盈性尿失禁。
1、壓力性尿失禁咳嗽或打噴嚏時尿液不自主流出，可能與尿道括約肌損傷有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時需使用鹽酸米多君等藥物。
2、急迫性尿失禁突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿，常因膀胱過度活動引起。可選用索利那新、托特羅定等藥物，配合膀胱訓(xùn)練。
3、混合性尿失禁同時存在壓力性和急迫性癥狀，多與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)。需聯(lián)合行為療法和藥物干預(yù)，如使用達(dá)非那新。
4、充盈性尿失禁膀胱過度充盈導(dǎo)致點滴漏尿，可能因術(shù)后尿道狹窄所致。需解除梗阻因素，必要時留置導(dǎo)尿管。
術(shù)后早期尿失禁多為暫時現(xiàn)象，堅持康復(fù)訓(xùn)練3-6個月多數(shù)可改善，持續(xù)存在需復(fù)查尿動力學(xué)評估。
突然出現(xiàn)血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1. 泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌入侵尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜充血出血，表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2. 泌尿系結(jié)石結(jié)石移動劃傷尿路黏膜引發(fā)出血，常伴劇烈腰痛。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、間苯三酚注射液等緩解癥狀。
3. 腎小球疾病IgA腎病等可能導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，出現(xiàn)無痛性血尿伴蛋白尿。需進(jìn)行腎穿刺確診，常用藥物包括纈沙坦、潑尼松、環(huán)磷酰胺等。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌等腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致間歇性無痛血尿。確診需膀胱鏡活檢，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，增加水分?jǐn)z入，記錄血尿發(fā)生頻率及伴隨癥狀，及時就診泌尿外科完善尿常規(guī)、超聲等檢查。
