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腎上腺皮質(zhì)增多怎么辦

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問(wèn)題描述:
腎上腺皮質(zhì)增多怎么辦

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎上腺皮質(zhì)增多可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除、放射治療、生活方式調(diào)整等方式治療。腎上腺皮質(zhì)增多通常由腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體瘤、遺傳因素、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。

1、藥物控制

腎上腺皮質(zhì)增多可能與腎上腺皮質(zhì)腺瘤、垂體瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓等癥狀。常用藥物包括米托坦、酮康唑、甲吡酮等皮質(zhì)醇合成抑制劑。

2、手術(shù)切除

腎上腺皮質(zhì)增多可能與腎上腺腫瘤、垂體腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紫紋、骨質(zhì)疏松等癥狀。對(duì)于明確腫瘤病灶可選擇腎上腺切除術(shù)或垂體瘤切除術(shù)。

3、放射治療

腎上腺皮質(zhì)增多可能與垂體ACTH腺瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血糖升高、月經(jīng)紊亂等癥狀。針對(duì)垂體瘤可考慮放射治療,如伽瑪?shù)吨委煛?/p>4、生活方式調(diào)整

腎上腺皮質(zhì)增多可能與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳因素等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、情緒波動(dòng)等癥狀。建議控制鈉鹽攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),避免高糖飲食。

腎上腺皮質(zhì)增多患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,避免自行停用或更換藥物。

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腎衰竭和尿毒癥是兩種不同的概念,腎衰竭是腎功能逐漸喪失的病理狀態(tài),尿毒癥則是腎衰竭終末期的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。

1、定義差異

腎衰竭指腎臟濾過(guò)功能持續(xù)下降,分為急性和慢性兩類;尿毒癥特指慢性腎衰竭進(jìn)展至終末期時(shí),體內(nèi)代謝廢物蓄積引發(fā)的全身中毒綜合征。

2、發(fā)展階段

腎衰竭按腎功能損傷程度分為1-5期,尿毒癥通常對(duì)應(yīng)第5期,此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘。

3、癥狀表現(xiàn)

腎衰竭早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多、乏力,尿毒癥期則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等全身多系統(tǒng)損害。

4、治療方式

腎衰竭3期前以控制原發(fā)病為主,尿毒癥期需依賴腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。

定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病,有助于延緩腎衰竭進(jìn)展為尿毒癥。