健康知道
糖尿病并發(fā)癥可通過(guò)控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。糖尿病并發(fā)癥通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、大血管病變、神經(jīng)病變等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。
2、藥物治療針對(duì)不同并發(fā)癥使用相應(yīng)藥物，如糖尿病腎病可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，視網(wǎng)膜病變可用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，神經(jīng)病變可用α-硫辛酸。
3、手術(shù)治療嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù)治療，如糖尿病足潰瘍需清創(chuàng)或截肢，視網(wǎng)膜病變需激光治療或玻璃體切割術(shù)。
4、生活方式干預(yù)保持健康飲食，限制高糖高脂食物，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。
糖尿病患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥進(jìn)展，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療，同時(shí)注意足部護(hù)理和眼部保健。
糖尿病患者血糖正常時(shí)能否停藥需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，主要影響因素有病程長(zhǎng)短、胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、用藥類型等。
1、病程長(zhǎng)短：新診斷的2型糖尿病患者若通過(guò)生活方式干預(yù)使血糖達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步減藥；病程超過(guò)5年者通常需要長(zhǎng)期維持治療。
2、胰島功能：通過(guò)C肽檢測(cè)評(píng)估胰島細(xì)胞儲(chǔ)備功能，保留部分胰島素分泌能力的患者減藥成功率更高，完全依賴外源胰島素者必須持續(xù)用藥。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：合并高血壓、高脂血癥或已有微血管病變的患者，即使血糖正常也需維持部分降糖藥物以發(fā)揮器官保護(hù)作用。
4、用藥類型：使用二甲雙胍等基礎(chǔ)藥物者可酌情調(diào)整劑量，而胰島素促泌劑或胰島素注射治療突然停藥可能導(dǎo)致血糖反跳性升高。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖，任何藥物調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥。
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