健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
頭暈伴隨舌頭發(fā)麻可能與短暫性腦缺血發(fā)作、頸椎病、低血糖、偏頭痛等疾病有關(guān)，癥狀從可逆性缺血到神經(jīng)系統(tǒng)異常均有表現(xiàn)。
1. 短暫性腦缺血腦血管短暫性供血不足可能導(dǎo)致頭暈舌麻，常見(jiàn)于高血壓或動(dòng)脈硬化患者?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片等抗血小板或擴(kuò)血管藥物。
2. 頸椎病椎動(dòng)脈受壓時(shí)可能引發(fā)后循環(huán)缺血，常伴有頸部僵硬感。物理治療配合甲鈷胺片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、血塞通軟膠囊等藥物可改善癥狀。
3. 低血糖血糖水平快速下降時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，需立即進(jìn)食含糖食物。反復(fù)發(fā)作者建議攜帶葡萄糖片，必要時(shí)使用重組人胰島素注射液治療原發(fā)病。
4. 偏頭痛先兆部分偏頭痛患者在發(fā)作前出現(xiàn)感覺(jué)異常，可選用布洛芬緩釋膠囊、苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦片等特異性止痛藥物。
建議記錄癥狀發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，避免突然改變體位，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并保持坐姿，持續(xù)不緩解需急診排除腦血管意外。
丘腦出血破入腦室可通過(guò)降低顱內(nèi)壓、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該急癥通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
1、降低顱內(nèi)壓使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)行腦室穿刺引流。需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化。
2、控制血壓靜脈應(yīng)用烏拉地爾或尼卡地平平穩(wěn)降壓，維持收縮壓在140-160mmHg。避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致再出血。
3、預(yù)防并發(fā)癥使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。加強(qiáng)氣道管理防止肺部感染。
4、手術(shù)治療血腫量超過(guò)30ml或腦疝傾向時(shí)需行血腫清除術(shù)，可選擇神經(jīng)內(nèi)鏡或開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防腦積水發(fā)生。
急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)。限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)系統(tǒng)體征。
