健康知道
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廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
頭暈可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、耳石癥等原因引起，通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心等癥狀。
1、低血糖饑餓或長時(shí)間未進(jìn)食可能導(dǎo)致血糖下降，引發(fā)頭暈冷汗。建議及時(shí)進(jìn)食含糖食物如餅干，嚴(yán)重者可口服葡萄糖溶液，藥物可選葡萄糖注射液、胰高血糖素、氫化可的松。
2、體位性低血壓快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲導(dǎo)致腦部供血不足，出現(xiàn)眼前發(fā)黑。改變體位時(shí)應(yīng)緩慢行動(dòng)，可穿彈力襪改善循環(huán)，藥物選用米多君、屈昔多巴、氟氫可的松。
3、貧血血紅蛋白不足使攜氧能力下降，伴隨乏力面色蒼白。需增加紅肉動(dòng)物肝臟攝入，藥物可選擇琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、葉酸片。
4、耳石癥內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管，引發(fā)與頭位變化相關(guān)的眩暈?？赏ㄟ^耳石復(fù)位治療，藥物常用倍他司汀、銀杏葉提取物、地芬尼多。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免突然轉(zhuǎn)頭或起身，若頭暈反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔吐需及時(shí)就診。
雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊多數(shù)情況下屬于需要重視的健康問題，其嚴(yán)重程度主要取決于斑塊穩(wěn)定性、管腔狹窄程度以及是否引發(fā)相關(guān)癥狀。
一、斑塊穩(wěn)定性穩(wěn)定斑塊風(fēng)險(xiǎn)較低，不易脫落；不穩(wěn)定斑塊易破裂形成血栓，增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。治療需控制血壓血脂，藥物可選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或氯吡格雷。
二、管腔狹窄程度輕度狹窄一般無癥狀，中重度狹窄可能影響腦部供血。狹窄程度超過一定范圍需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)等干預(yù)措施。
三、臨床癥狀伴隨短暫性腦缺血發(fā)作或視力障礙等癥狀時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估，藥物包括阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板聚集藥物。
四、基礎(chǔ)疾病控制合并糖尿病、高血壓者斑塊進(jìn)展速度更快。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓，配合依折麥布等降脂藥物綜合管理。
建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，保持低鹽低脂飲食與適度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并戒煙限酒。
