健康知道
結(jié)石痛伴隨小便出血可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、免疫抑制治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石，移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致疼痛和血尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物。
2. 尿路感染細(xì)菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)排尿灼痛伴血尿。需保持會(huì)陰清潔，家長需督促患兒多飲水，可使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等抗菌藥物。
3. 腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜，典型表現(xiàn)為腰痛伴鏡下血尿。需限制蛋白質(zhì)攝入，采用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等控制免疫反應(yīng)和高血壓。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌或腎癌組織壞死出血導(dǎo)致無痛性血尿，可能合并結(jié)石疼痛。需通過膀胱鏡確診，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或腎部分切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)及時(shí)完善尿常規(guī)和超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，每日飲水量建議超過2000毫升。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對(duì)高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進(jìn)行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時(shí)需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r(shí)可由普通外科初步處理，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院?？浦委?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
