健康知道
腎結石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀，常見影響因素有結石成分、泌尿系統(tǒng)解剖結構、腎功能狀態(tài)、合并感染等。
1、結石大小直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石首選體外碎石，超過20毫米的鹿角形結石可能需要經皮腎鏡取石。結石體積增大會導致尿路梗阻風險顯著上升。
2、結石位置腎盂和中上段輸尿管結石碎石成功率較高，下段輸尿管結石因受骨盆遮擋可能需要輸尿管鏡手術。特殊解剖位置會影響沖擊波能量傳導效率。
3、梗阻程度伴有明顯腎積水或腎功能損害者需積極干預，完全性梗阻超過2周應考慮緊急處理。梗阻持續(xù)時間與腎功能恢復概率呈負相關。
4、臨床癥狀反復腎絞痛發(fā)作、持續(xù)肉眼血尿或合并尿路感染時，即使結石較小也需考慮碎石治療。感染性結石可能引發(fā)膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛應立即就醫(yī)。
腎結石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關。
1、腰部鈍痛：結石位于腎盂或腎盞時，常引起患側腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結石局部刺激或腎盂內壓力增高導致。
2、陣發(fā)絞痛：結石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結石疼痛向同側下腹部放射，下段結石則放射至會陰部或大腿內側，與神經傳導路徑相關。
4、排尿痛：結石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
