健康知道
八十多歲老人結(jié)石身體差可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石通常由水分攝入不足、代謝異常、尿路感染、長期臥床等因素引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入。身體虛弱者需家屬協(xié)助記錄出入量，避免脫水加重結(jié)石。
2、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒，感染性結(jié)石需聯(lián)用碳酸氫鈉片，同時配合消旋山莨菪堿片緩解腎絞痛。高齡患者用藥需家屬監(jiān)督肝腎功能。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，但心肺功能差者需評估風險。治療后可能出現(xiàn)血尿，家屬需觀察排尿情況。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜結(jié)石，輸尿管軟鏡適合輸尿管中段結(jié)石。術(shù)后需家屬協(xié)助翻身拍背預防肺炎。
高齡患者治療需綜合評估心肺功能，日?？娠嬘脵幟仕畨A化尿液，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛應立即就醫(yī)。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風險，術(shù)后建議增加水分攝入并監(jiān)測尿量變化。
