健康知道
| 1人回答 | 61次閱讀
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無(wú)法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過(guò)度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)尿量變化。
腎結(jié)石發(fā)作疼痛時(shí)可以進(jìn)行適度跳躍活動(dòng)，有助于促進(jìn)結(jié)石排出，但需根據(jù)疼痛程度、結(jié)石大小及位置綜合判斷。
1、輕度疼痛結(jié)石較小且位于輸尿管上段時(shí)，跳躍可能幫助結(jié)石移動(dòng)。建議單腳跳躍或上下樓梯，配合大量飲水每日超過(guò)2000毫升。
2、劇烈絞痛腎盂內(nèi)較大結(jié)石或輸尿管嵌頓結(jié)石引發(fā)劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)立即停止跳躍。此時(shí)活動(dòng)可能加重粘膜損傷，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行解痙止痛治療。
3、伴隨血尿出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)禁止跳躍，提示存在泌尿系統(tǒng)粘膜損傷。需臥床休息并檢測(cè)尿常規(guī)，必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。
4、合并感染發(fā)熱伴腎區(qū)叩擊痛提示可能合并感染，跳躍可能使細(xì)菌入血。需先控制感染，可選用左氧氟沙星等抗生素治療。
日常應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
