健康知道
腎結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度以及是否合并尿路梗阻或感染等因素。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，超過10毫米的結(jié)石自行排出概率較低，通常需要體外碎石或手術(shù)干預(yù)。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石更容易造成梗阻，即使小于5毫米也可能需要碎石；腎盂結(jié)石若未引起癥狀，可暫觀察。
3、癥狀程度反復(fù)腎絞痛、持續(xù)血尿或發(fā)熱等感染癥狀時(shí)，無論結(jié)石大小均需積極處理。無癥狀腎結(jié)石可定期隨訪。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并腎功能損害、頑固性感染或孤立腎患者，需根據(jù)具體情況提前干預(yù)，不必嚴(yán)格遵循大小標(biāo)準(zhǔn)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測尿量變化。
