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輕微膀胱結(jié)石可通過多飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常等原因引起。
1、多飲水：每日保持2000毫升以上飲水量有助于稀釋尿液，促進小結(jié)石自然排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌。結(jié)石可能與高尿酸血癥、尿pH值異常有關(guān)，常伴排尿中斷、下腹痛。
3、體外沖擊波碎石：采用ESWL技術(shù)將結(jié)石震碎成細小顆粒，適用于直徑5-10毫米的結(jié)石?？赡芘c前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急。
4、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接鉗取或激光碎石，適用于較大或形態(tài)不規(guī)則結(jié)石。常繼發(fā)于神經(jīng)源性膀胱功能障礙，可見血尿癥狀。
建議減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就診。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風(fēng)險，術(shù)后建議增加水分攝入并監(jiān)測尿量變化。
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