健康知道
尿結(jié)石持續(xù)疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或輸尿管痙攣引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染或手術(shù)干預(yù)緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在尿路中移動(dòng)劃傷黏膜，刺激神經(jīng)引發(fā)絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積，腎盂壓力增高引發(fā)脹痛?？赡芘c結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄有關(guān)，通常伴隨排尿困難。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3. 并發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激加重疼痛。可能與免疫力低下、尿流不暢有關(guān)，常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4. 平滑肌痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管痙攣性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性劇痛。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液解痙。
發(fā)作期每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴血尿發(fā)熱需急診處理。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)尿量變化。
