雙腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等,可緩解疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出,需配合大量飲水及適度運(yùn)動。
3、輸尿管鏡取石:適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,可能引起出血、感染等并發(fā)癥。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力,適合小于5毫米的結(jié)石。家長需督促兒童定時定量飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,黃體酮類藥物能緩解痙攣,需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān),常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對大于10毫米或合并感染的結(jié)石,采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?;蚪Y(jié)石長期滯留有關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。