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腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、輸尿管損傷、麻醉并發(fā)癥等。手術(shù)方式不同風(fēng)險(xiǎn)程度有所差異。
1、出血經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能損傷腎臟血管導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血或介入止血。開放性手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、感染術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或腎周膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛。術(shù)前尿培養(yǎng)陽性者風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、輸尿管損傷輸尿管軟鏡手術(shù)可能導(dǎo)致輸尿管穿孔或狹窄，需留置雙J管或二次手術(shù)修復(fù)。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)全麻可能引發(fā)呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)升高。
術(shù)前完善評估可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測生命體征并保持引流通暢，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積右腎7×3毫米、左腎6×3毫米屬于中小型結(jié)石，通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，需配合增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對5-20毫米的腎結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與尿鈣過高、草酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路畸形有關(guān)，多伴有反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。
4、輸尿管軟鏡碎石通過自然腔道進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，適合腎下盞結(jié)石或輕度積水患者，需評估結(jié)石硬度及解剖結(jié)構(gòu)后實(shí)施。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
