健康知道
腎結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及腎功能受損程度。
1、結(jié)石大?。?p>直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。2、梗阻程度：結(jié)石導(dǎo)致完全性尿路梗阻、持續(xù)腎絞痛或腎功能進(jìn)行性損害時(shí)，需緊急行輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
3、合并感染：結(jié)石合并尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，需在控制感染后行手術(shù)治療，避免膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、特殊位置：位于腎盂輸尿管連接部的結(jié)石即使小于10毫米也可能造成嚴(yán)重梗阻，此類情況往往需要輸尿管軟鏡碎石治療。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積右腎7×3毫米、左腎6×3毫米屬于中小型結(jié)石，通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，需配合增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)5-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與尿鈣過(guò)高、草酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路畸形有關(guān)，多伴有反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。
4、輸尿管軟鏡碎石通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，適合腎下盞結(jié)石或輕度積水患者，需評(píng)估結(jié)石硬度及解剖結(jié)構(gòu)后實(shí)施。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
