健康知道
腎結(jié)石患者持續(xù)低燒屬于異常表現(xiàn)，可能由尿路感染、結(jié)石梗阻、腎積水或膿腎等因素引起，需警惕泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。
1、尿路感染結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵，可能引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為低熱伴尿頻尿痛。治療需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合增加飲水量。
2、結(jié)石梗阻結(jié)石嵌頓引發(fā)尿液淤積，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高和炎性反應(yīng)。可表現(xiàn)為腰部鈍痛伴37.5-38℃低熱，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、腎積水長期梗阻導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，可能繼發(fā)感染性低燒。伴隨患側(cè)腰部脹痛，需行經(jīng)皮腎造瘺引流，必要時(shí)手術(shù)解除狹窄。
4、膿腎形成嚴(yán)重感染時(shí)腎臟化膿，出現(xiàn)弛張熱和寒戰(zhàn)。需緊急靜脈用哌拉西林他唑巴坦，并行經(jīng)皮腎穿刺引流或腎切除術(shù)。
建議立即泌尿外科就診，完善尿培養(yǎng)及CT檢查，治療期間保持每日2000毫升飲水，避免高草酸飲食。
腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積右腎7×3毫米、左腎6×3毫米屬于中小型結(jié)石，通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，需配合增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)5-20毫米的腎結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與尿鈣過高、草酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路畸形有關(guān)，多伴有反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。
4、輸尿管軟鏡碎石通過自然腔道進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，適合腎下盞結(jié)石或輕度積水患者，需評(píng)估結(jié)石硬度及解剖結(jié)構(gòu)后實(shí)施。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
