孕婦出水痘對(duì)寶寶有什么影響
傳染科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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孕婦出水痘可能對(duì)胎兒造成先天性水痘綜合征、早產(chǎn)或低出生體重等影響，具體風(fēng)險(xiǎn)與感染孕周相關(guān)。水痘-帶狀皰疹病毒可通過胎盤垂直傳播，孕20周前感染可能導(dǎo)致胎兒畸形，臨近分娩感染可能引發(fā)新生兒水痘。
孕早期感染風(fēng)險(xiǎn)最高。妊娠20周前感染水痘，胎兒有較低概率發(fā)生先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不良、小頭畸形及眼部異常。病毒可能損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致腦皮質(zhì)萎縮或智力障礙。此時(shí)需通過超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒結(jié)構(gòu)，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺檢測(cè)病毒DNA。
孕晚期感染可能引發(fā)早產(chǎn)或胎兒生長(zhǎng)受限。病毒可抑制胎盤功能，導(dǎo)致營養(yǎng)輸送障礙，胎兒體重常低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。若分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘，新生兒可能發(fā)生播散性水痘感染，病死率較高。此類情況需在出生后立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，并隔離觀察。
孕婦確診水痘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。孕早期感染可考慮使用阿昔洛韋注射液抑制病毒復(fù)制，孕中晚期可口服阿昔洛韋片縮短病程。出現(xiàn)高熱需用對(duì)乙酰氨基酚片控制體溫，避免使用布洛芬等非甾體抗炎藥。妊娠28周后建議定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。
孕期預(yù)防水痘感染至關(guān)重要。無水痘免疫史的孕婦應(yīng)避免接觸感染者，家庭成員可接種水痘減毒活疫苗。妊娠期間意外暴露病毒，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)，乳汁中抗體可幫助新生兒建立被動(dòng)免疫。所有新生兒護(hù)理需嚴(yán)格手衛(wèi)生，患者衣物應(yīng)單獨(dú)消毒處理。
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