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輸尿管結(jié)石體外碎石過(guò)程中可能產(chǎn)生輕度疼痛，實(shí)際痛感主要與結(jié)石位置、個(gè)體耐受力、設(shè)備類(lèi)型、麻醉方式等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因鄰近腎臟，碎石時(shí)震動(dòng)傳導(dǎo)可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，疼痛多集中于下腹或會(huì)陰區(qū)。
2. 個(gè)體差異：疼痛敏感者可能需配合局部麻醉，部分患者僅感到輕微酸脹感，多數(shù)人疼痛程度類(lèi)似肌肉注射。
3. 設(shè)備類(lèi)型：電磁式碎石機(jī)沖擊波較氣壓彈道式更柔和，新一代設(shè)備多配備實(shí)時(shí)定位系統(tǒng)可減少無(wú)效沖擊帶來(lái)的不適。
4. 麻醉方式：表面麻醉凝膠可降低尿道不適，靜脈鎮(zhèn)痛適用于較大結(jié)石或緊張患者，兒童常需全身麻醉確保配合度。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)排石，出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碎石嵌頓。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無(wú)法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過(guò)度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)尿量變化。
