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輸尿管結(jié)石采用體外沖擊波碎石術(shù)效果較好，適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石，碎石成功率較高，但具體效果受結(jié)石大小、位置、硬度以及患者個(gè)體差異影響。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石碎石效果最佳，超過(guò)20毫米的結(jié)石需分次碎石或聯(lián)合輸尿管鏡治療。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適。
2、結(jié)石位置中上段輸尿管結(jié)石碎石成功率可達(dá)較高水平，下段結(jié)石因受骨盆遮擋可能需調(diào)整體位。術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度較高可能影響效果。碎石后需進(jìn)行結(jié)石成分分析指導(dǎo)預(yù)防。
4、患者因素肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚影響能量聚焦，合并輸尿管狹窄或息肉者需評(píng)估是否需同期置管。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估排石情況。
碎石后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)治療效果。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無(wú)法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過(guò)度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)尿量變化。
