健康知道
腎結(jié)石急性疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎積水等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，通過促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣，每次持續(xù)15-20分鐘。
3、調(diào)整體位采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢(shì)，降低輸尿管張力，避免結(jié)石移動(dòng)時(shí)加重黏膜刺激。
4、就醫(yī)碎石急診科或泌尿外科可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，適用于直徑超過5毫米的結(jié)石伴持續(xù)性絞痛。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
