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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)一般需要2萬(wàn)元到5萬(wàn)元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)難度、麻醉方式、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、手術(shù)難度結(jié)石大小、位置及是否合并感染直接影響手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)和耗材使用量，復(fù)雜病例可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡或二次手術(shù)。
2、麻醉方式全身麻醉費(fèi)用高于硬膜外麻醉，術(shù)中若需轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)則會(huì)產(chǎn)生額外麻醉成本。
3、住院時(shí)長(zhǎng)單純手術(shù)通常住院5-7天，若出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間并增加抗感染治療費(fèi)用。
4、術(shù)后并發(fā)癥出血需介入栓塞治療、尿瘺需留置雙J管等情況會(huì)顯著增加總體花費(fèi)，約占全部費(fèi)用的15%-30%。
術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石負(fù)荷，術(shù)后保持每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于降低復(fù)發(fā)概率。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類(lèi)藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異常或結(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
