健康知道
腎結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過大量飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。排尿困難通常由結(jié)石堵塞輸尿管、尿道痙攣、繼發(fā)感染、腎功能受損等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。家長需督促兒童分次少量飲用溫水，避免一次性過量飲水引發(fā)嘔吐。
2、藥物解痙可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液等藥物緩解輸尿管痙攣。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀，家長需觀察兒童排尿顏色變化。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于頑固性結(jié)石，可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān)，常伴隨腰部劇痛、發(fā)熱等癥狀。
出現(xiàn)無尿超過12小時或伴隨高熱需立即急診處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進小結(jié)石排出。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風(fēng)險，術(shù)后建議增加水分攝入并監(jiān)測尿量變化。
