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腎結(jié)石檢查通常優(yōu)先選擇B超，必要時(shí)可結(jié)合X光或CT。B超無輻射且對陰性結(jié)石敏感，X光適用于陽性結(jié)石篩查，具體選擇需考慮結(jié)石成分、患者體型、緊急程度等因素。
1、B超優(yōu)勢：高頻超聲波可檢出多數(shù)腎結(jié)石，尤其適合孕婦兒童等需避免輻射人群，能同時(shí)評估腎積水程度，但對輸尿管中段結(jié)石檢出率較低。
2、X光特點(diǎn)：腹部平片對含鈣陽性結(jié)石顯影清晰，檢查速度快成本低，但無法顯示尿酸等陰性結(jié)石，且腸道準(zhǔn)備不足時(shí)易受干擾。
3、聯(lián)合應(yīng)用：臨床常采用B超初篩+X光定位的組合方式，X光可輔助判斷結(jié)石是否在泌尿系統(tǒng)內(nèi)，兩者互補(bǔ)能提高診斷準(zhǔn)確率。
4、特殊情況：肥胖患者首選B超避免穿透不足，疑似陰性結(jié)石需CT確診，急性腎絞痛發(fā)作時(shí)B超可作為快速床旁檢查手段。
檢查前建議保持膀胱適度充盈，避免佩戴金屬物品，檢查后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療，日常注意增加飲水量預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測尿量變化。
