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腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物等因素引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT評估結(jié)石位置與硬度。
2、輸尿管鏡碎石采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適合輸尿管中下段結(jié)石合并腎積水患者。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，通過腎鏡直視下粉碎并取出大體積結(jié)石。常用于鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。
4、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素。藥物治療需配合每日飲水量超過2000毫升。
術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲，限制高草酸飲食，保持每日尿量在1500毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測尿量變化。
