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碎石術(shù)后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過藥物緩解、物理治療、感染控制、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后未排凈的結(jié)石碎片刺激輸尿管，可能引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中器械刺激或結(jié)石移動導(dǎo)致輸尿管平滑肌劇烈收縮。熱敷下腹部可緩解痙攣，必要時使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 尿路感染碎石操作可能引發(fā)細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 腎積水較大結(jié)石碎片阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力增高，可能引起持續(xù)性脹痛。超聲檢查可確診，嚴(yán)重時需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時返院復(fù)查。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風(fēng)險，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測尿量變化。
