健康知道
7.5毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須住院治療，是否住院主要取決于結(jié)石位置、是否合并感染或腎功能損害、患者疼痛程度及基礎(chǔ)疾病情況。
1. 結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石更易自行排出，可通過多飲水、藥物排石等門診處理；腎盂或腎盞內(nèi)結(jié)石若未引起梗阻，通常優(yōu)先嘗試體外沖擊波碎石。
2. 并發(fā)癥情況合并發(fā)熱、血肌酐升高等感染或腎功能異常時需住院抗感染治療；單純腎絞痛可通過門診止痛解痙藥物控制。
3. 疼痛耐受度劇烈疼痛影響進食或活動者可能需要短期住院觀察；輕度疼痛患者可在門診使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。
4. 基礎(chǔ)疾病糖尿病患者合并結(jié)石感染、孤立腎患者出現(xiàn)梗阻等高風險情況需住院；一般健康狀況良好者可門診隨訪。
建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石移動情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī)。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風險，術(shù)后建議增加水分攝入并監(jiān)測尿量變化。
