健康知道
腎中盞結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于2厘米、無尿路梗阻或感染的情況，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評估。
1. 結(jié)石大小直徑小于2厘米的腎中盞結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次治療或改用輸尿管軟鏡取石。
2. 結(jié)石位置腎中盞解剖位置較利于沖擊波聚焦，但若存在腎盂夾角過小或骨骼遮擋，可能影響碎石效果。
3. 結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被粉碎，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣一水合物結(jié)石可能需更高能量沖擊波。
4. 患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度可能需調(diào)整能量，合并凝血功能障礙或妊娠者禁用該治療。
治療前需完善泌尿系CT及腎功能檢查，術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升并配合適度跳躍運動促進排石。
直徑1.5厘米的腎結(jié)石通常難以自行排出，多數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出，需配合多飲水促進排泄。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道進行碎石取石，需住院治療，可能與出血或感染等并發(fā)癥有關(guān)。
4、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣、消炎或堿化尿液，但單獨用藥對1.5厘米結(jié)石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
