腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、控制體重及定期復(fù)查,結(jié)石直徑超過5毫米或伴隨感染時需及時就醫(yī)。
1、調(diào)整飲食減少高草酸食物如菠菜、濃茶攝入,限制每日鈉鹽不超過6克,尿酸結(jié)石患者需避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
2、增加飲水每日飲水量維持在2000-3000毫升,保持尿液顏色清亮,可稀釋尿液中結(jié)晶物質(zhì)的濃度。
3、控制體重BMI指數(shù)超過24需減重,肥胖會增加尿鈣排泄,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動每周消耗1500大卡熱量。
4、定期監(jiān)測每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查,結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛,突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診,體外沖擊波碎石后需配合藥物排石治療,日??娠嬘脵幟仕畮椭A(yù)防結(jié)晶形成。
直徑1.5厘米的腎結(jié)石通常難以自行排出,多數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出,需配合多飲水促進(jìn)排泄。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適合輸尿管中下段結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療,可能與出血或感染等并發(fā)癥有關(guān)。
4、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣、消炎或堿化尿液,但單獨(dú)用藥對1.5厘米結(jié)石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。