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體外碎石治療通常由泌尿外科或腎內(nèi)科開展，符合條件的醫(yī)院主要有綜合性三甲醫(yī)院、?？泼谀蜥t(yī)院、部分二甲醫(yī)院及配備碎石設(shè)備的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、三甲醫(yī)院多數(shù)三甲醫(yī)院泌尿外科配備電磁波/超聲波碎石機(jī)，可處理復(fù)雜腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，需提前預(yù)約影像學(xué)評估。
2、?？漆t(yī)院泌尿?qū)？漆t(yī)院通常擁有多種碎石設(shè)備，針對不同硬度結(jié)石選擇液電/激光碎石，適合反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者。
3、二甲醫(yī)院部分區(qū)域中心二甲醫(yī)院開展體外沖擊波碎石，適合直徑小于2厘米的單純性結(jié)石，但需確認(rèn)設(shè)備型號符合治療標(biāo)準(zhǔn)。
4、基層機(jī)構(gòu)少數(shù)社區(qū)醫(yī)院與民營機(jī)構(gòu)引進(jìn)移動式碎石設(shè)備，適合初發(fā)小結(jié)石，治療前須核實(shí)醫(yī)師資質(zhì)與設(shè)備滅菌情況。
建議選擇具備影像定位系統(tǒng)和應(yīng)急搶救條件的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)后需配合利尿排石藥物并復(fù)查結(jié)石排出情況。
直徑1.5厘米的腎結(jié)石通常難以自行排出，多數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出，需配合多飲水促進(jìn)排泄。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，可能與出血或感染等并發(fā)癥有關(guān)。
4、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣、消炎或堿化尿液，但單獨(dú)用藥對1.5厘米結(jié)石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
