腎內結石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解,通常由結石移動、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多飲水:增加每日飲水量有助于促進小結石排出,減少尿液濃縮對尿路的刺激,建議每日飲水量超過2000毫升。
2、熱敷:用熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域,溫度不超過50攝氏度,每次15-20分鐘,可放松輸尿管平滑肌緩解痙攣性疼痛。
3、藥物鎮(zhèn)痛:雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可阻斷疼痛信號傳導,需在醫(yī)生指導下使用。
4、體外碎石:對于直徑超過5毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術,通過高頻聲波將結石分解為細小顆粒隨尿液排出。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱血尿時需立即就醫(yī),日常需限制高草酸食物攝入,保持適度運動預防結石復發(fā)。
腎結石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進排出。結石移動速度與結石大小、位置、輸尿管條件等因素有關。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力,適合小于5毫米的結石。家長需督促兒童定時定量飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物擴張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,黃體酮類藥物能緩解痙攣,需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結石,通過沖擊波將結石粉碎??赡芘c輸尿管狹窄或結石嵌頓有關,常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術對大于10毫米或合并感染的結石,采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異常或結石長期滯留有關,可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,適度跳躍運動有助于結石位移,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。