健康知道
輸尿管結(jié)石主要由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻及感染等因素引起，可通過(guò)增加飲水、藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。
1、尿液濃縮飲水不足或出汗過(guò)多導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，減少濃茶咖啡攝入。
2、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等調(diào)節(jié)代謝藥物。
3、尿路梗阻前列腺增生或輸尿管狹窄導(dǎo)致尿液滯留，結(jié)晶堆積形成結(jié)石?？赡馨殡S排尿困難、腎絞痛，需解除梗阻病因，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染使尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，需用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
