健康知道
腎積水與腎結(jié)石可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、先天畸形等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等，可松弛輸尿管并緩解疼痛，需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管狹窄或憩室有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛，需復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果。
3、支架置入：嚴(yán)重積水時放置輸尿管支架解除梗阻，通常由腫瘤壓迫或輸尿管狹窄導(dǎo)致，可能伴隨腰脹、發(fā)熱，需定期更換支架并抗感染治療。
4、經(jīng)皮腎鏡：用于復(fù)雜結(jié)石或合并感染，建立通道直接碎石取石，與胱氨酸結(jié)石等代謝性疾病相關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染指標(biāo)。
建議限制高草酸食物攝入，每日保持適量運動促進排石，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進排出。結(jié)石移動速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長需督促兒童定時定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異常或結(jié)石長期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運動有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
