健康知道
直徑0.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石適用于5毫米以下結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、碳酸氫鈉等藥物促進(jìn)排石，同時(shí)需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外碎石針對(duì)0.5-2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
3、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于2厘米以上腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/氣壓彈道碎石，需住院3-5天且存在出血風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置及腎積水情況。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)尿量變化。
