健康知道
腎結(jié)石體外碎石術(shù)總體安全性較高，危害程度主要與結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)。常見風(fēng)險包括短暫血尿、腎周血腫、輸尿管損傷及感染等，嚴重并發(fā)癥概率較低。
1、血尿碎石后幾乎所有患者會出現(xiàn)短暫鏡下血尿，通常1-2天自行消失，無須特殊處理，建議增加飲水量幫助排石。
2、腎周血腫高血壓或凝血異常患者可能發(fā)生包膜下血腫，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，可通過超聲監(jiān)測，嚴重時需介入止血。
3、輸尿管損傷較大結(jié)石碎片可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)絞痛和排尿困難，必要時需配合坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
4、感染風(fēng)險術(shù)前存在尿路感染未控制者可能發(fā)生膿毒血癥，需提前使用左氧氟沙星等抗生素，術(shù)后監(jiān)測體溫和尿常規(guī)。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動1周，定期復(fù)查超聲觀察排石情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
嚴重腎結(jié)石需警惕腎積水、尿路感染、腎功能損傷等并發(fā)癥，關(guān)鍵措施包括控制疼痛、促進排石、預(yù)防復(fù)發(fā)及定期監(jiān)測。
1. 控制疼痛急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、曲馬多或哌替啶緩解絞痛，避免自行服用含鈣抗酸劑加重結(jié)石。
2. 促進排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，大于6毫米需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
3. 預(yù)防復(fù)發(fā)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入。
4. 定期監(jiān)測每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲及腎功能，長期存在結(jié)石者需評估甲狀旁腺功能亢進等代謝性疾病。
每日飲水量保持2000毫升以上，避免久坐及高鹽飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
