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體外碎石治療可在泌尿外科或腎內(nèi)科開展體外碎石項(xiàng)目的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院進(jìn)行，選擇時(shí)需重點(diǎn)考慮設(shè)備資質(zhì)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后隨訪支持等因素。
1、綜合醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院泌尿外科通常配備電磁式體外碎石機(jī)，可處理多數(shù)腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石，建議優(yōu)先選擇年手術(shù)量超過200例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、?？漆t(yī)院泌尿?qū)？漆t(yī)院多采用超聲定位與X線雙定位系統(tǒng)，對復(fù)雜結(jié)石和兒童患者更具優(yōu)勢，部分機(jī)構(gòu)還提供24小時(shí)急診碎石服務(wù)。
3、設(shè)備類型水囊式碎石機(jī)適用于肥胖患者，而壓電式設(shè)備對小結(jié)石定位更精準(zhǔn)，就診前可咨詢醫(yī)院具體設(shè)備型號及適應(yīng)癥范圍。
4、術(shù)后管理優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)提供結(jié)石成分分析服務(wù)，并制定個(gè)性化防復(fù)發(fā)方案，包括代謝評估和飲食指導(dǎo)等延續(xù)性治療措施。
體外碎石后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
嚴(yán)重腎結(jié)石需警惕腎積水、尿路感染、腎功能損傷等并發(fā)癥，關(guān)鍵措施包括控制疼痛、促進(jìn)排石、預(yù)防復(fù)發(fā)及定期監(jiān)測。
1. 控制疼痛急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、曲馬多或哌替啶緩解絞痛，避免自行服用含鈣抗酸劑加重結(jié)石。
2. 促進(jìn)排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，大于6毫米需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
3. 預(yù)防復(fù)發(fā)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
4. 定期監(jiān)測每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲及腎功能，長期存在結(jié)石者需評估甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。
每日飲水量保持2000毫升以上，避免久坐及高鹽飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
