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股骨近端骨折治療模式

骨科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #骨折 #股骨

股骨近端骨折治療模式主要包括保守治療和手術治療兩種方式，具體選擇需根據骨折類型、患者年齡及全身狀況綜合評估。

保守治療適用于穩(wěn)定性骨折或全身條件較差無法耐受手術的患者。常用方法包括牽引固定、支具外固定及臥床休息。牽引可通過皮膚牽引或骨牽引實現，需配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛。支具固定需定期調整松緊度，避免壓瘡發(fā)生。臥床期間需預防深靜脈血栓，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液。保守治療周期較長，通常需要8-12周骨痂形成，期間需定期復查X線觀察骨折對位情況。

手術治療主要針對不穩(wěn)定性骨折或老年患者。髓內釘固定適用于轉子間骨折，常用股骨近端防旋髓內釘系統(tǒng)實現三維穩(wěn)定。動力髖螺釘適合基底型骨折，通過滑動加壓促進骨折端接觸。人工股骨頭置換多用于高齡患者嚴重粉碎性骨折，術后可早期負重。關節(jié)置換需使用骨水泥型假體如生物型雙動頭假體。術中需配合C型臂X光機透視定位，術后24小時內需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。所有術式均需在麻醉監(jiān)護下完成，術后需進行階梯式康復訓練。

股骨近端骨折后應保證每日蛋白質攝入量不低于1.2克/公斤體重，可適量增加牛奶、魚肉等富含鈣質食物。康復期建議在專業(yè)指導下進行非負重關節(jié)活動度訓練，逐步過渡到助行器輔助行走。定期監(jiān)測骨密度，骨質疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片進行抗骨松治療。術后6周、3個月、6個月需復查X線評估骨折愈合進度，出現內固定松動或假體位移需及時干預。

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