股骨近端骨折治療模式
骨科編輯
健康科普君
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股骨近端骨折治療模式主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種方式，具體選擇需根據(jù)骨折類型、患者年齡及全身狀況綜合評(píng)估。
保守治療適用于穩(wěn)定性骨折或全身?xiàng)l件較差無法耐受手術(shù)的患者。常用方法包括牽引固定、支具外固定及臥床休息。牽引可通過皮膚牽引或骨牽引實(shí)現(xiàn)，需配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛。支具固定需定期調(diào)整松緊度，避免壓瘡發(fā)生。臥床期間需預(yù)防深靜脈血栓，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液。保守治療周期較長，通常需要8-12周骨痂形成，期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。
手術(shù)治療主要針對(duì)不穩(wěn)定性骨折或老年患者。髓內(nèi)釘固定適用于轉(zhuǎn)子間骨折，常用股骨近端防旋髓內(nèi)釘系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三維穩(wěn)定。動(dòng)力髖螺釘適合基底型骨折，通過滑動(dòng)加壓促進(jìn)骨折端接觸。人工股骨頭置換多用于高齡患者嚴(yán)重粉碎性骨折，術(shù)后可早期負(fù)重。關(guān)節(jié)置換需使用骨水泥型假體如生物型雙動(dòng)頭假體。術(shù)中需配合C型臂X光機(jī)透視定位，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。所有術(shù)式均需在麻醉監(jiān)護(hù)下完成，術(shù)后需進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練。
股骨近端骨折后應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，可適量增加牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)食物?？祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步過渡到助行器輔助行走。定期監(jiān)測(cè)骨密度，骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片進(jìn)行抗骨松治療。術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或假體位移需及時(shí)干預(yù)。
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