健康知道
胸腰椎骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、病理性骨折、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過藥物固定、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓練等方式治療。
1、骨質(zhì)疏松骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛伴活動受限。需補充鈣劑與維生素D，藥物可選阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬。
2、外傷撞擊高處墜落或交通事故等垂直暴力易導(dǎo)致椎體爆裂骨折，常合并下肢麻木或大小便障礙。急性期需臥床制動，嚴重者行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
3、病理性骨折甲狀旁腺功能亢進或長期服用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨脆性增加，輕微扭轉(zhuǎn)即可骨折。需治療原發(fā)病，藥物選用特立帕肽、降鈣素等骨形成促進劑。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至脊柱可破壞椎體結(jié)構(gòu)，疼痛呈進行性加重。需放療聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物，如帕米膦酸二鈉、伊班膦酸鈉。
骨折恢復(fù)期應(yīng)佩戴支具保護，避免彎腰負重，適度進行腰背肌功能鍛煉以預(yù)防并發(fā)癥。
腰椎間盤突出多數(shù)情況下可在家嘗試保守治療，具體干預(yù)措施主要有臥床休息、物理治療、藥物緩解、姿勢調(diào)整。
1、臥床休息急性期需絕對臥床2-3天，選擇硬板床平臥可減輕椎間盤壓力，避免久坐久站或彎腰動作。
2、物理治療熱敷緩解肌肉痙攣，每日重復(fù)進行腰椎牽引幫助椎間隙回納，配合低頻脈沖電刺激改善局部循環(huán)。
3、藥物緩解可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、肌肉松弛劑如乙哌立松，但需警惕胃腸道副作用。
4、姿勢調(diào)整日常使用護腰支具保護腰椎，坐立時保持脊柱直立，搬重物采用屈膝直腰姿勢，睡眠采用側(cè)臥位屈膝體位。
建議三個月保守治療無效或出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙時及時就醫(yī)評估手術(shù)指征，日?？蛇M行游泳、小燕飛等低沖擊腰背肌鍛煉。
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